Človeški protozojski paraziti pripadajo organizmom, sestavljenim iz ene same celice. Praživali s parazitiranjem v človeškem telesu povzročijo protozoonozne bolezni, ki imajo včasih zelo nevarne posledice, tudi smrt.
Razvrstitev
Obstajajo 4 razredi praživali:
- Flagelati (Leishmania, Giardia, Trichomonas, Trypanosomatidae);
- sporozoji (kokcidije, malarijski plazmodij);
- ciliati (balantidiji);
- sarcodae (ameba).
Flagelati
lišmanija
Lišmanija vodi v lišmaniozo, ki se kaže kot poškodba kože (kožna lišmanioza) ali notranjih organov (visceralna lišmanioza).
Lišmaniozo prenašajo komarji. Okužijo se pri sesanju krvi bolne osebe ali živali. Patogen vstopi v človeško telo po ugrizu komarjev.
Pomembnost lišmanioze je razložena z dejstvom, da otežujejo potek okužbe s HIV, kar predstavlja bolezni, povezane z virusom HIV.
Pri kožni lišmaniozi (Pendine ulkus) lišmanija prodre v človeško kožo, kjer se nato razmnoži. Vnetje se razvije z odmrtjem tkiva in nastankom razjed. Obstajata dve vrsti kožne lišmanioze: mestna in podeželska.
Pri mestni sorti pride do okužbe od okuženih ljudi in psov. Med inkubacijsko dobo v človeškem telesu ne pride do nobenih sprememb. Nato na mestu pika komarja nastane rjavkast vozlič (lejšmanioma). Sčasoma raste. Po 5-10 mesecih se na mestu leishmanioma oblikuje okrogla razjeda. Trajanje bolezni je 1-2 leti.
V podeželski sorti se okužba pojavi zaradi gerbilov, gopherjev. Trajanje inkubacijske dobe je od 1 tedna do 2 mesecev. Začetek bolezni je akuten. Lišmaniomi, podobni abscesom, nastanejo na koži obraza, rok in nog. V prvih tednih bolezni nastanejo razjede nepravilne oblike z gnojno vsebino. Celjenje nastopi po 2-4 mesecih z nastankom brazgotine. Bolezen traja do šest mesecev.
Pri visceralni lišmaniozi pride do okužbe telesa od bolne osebe, psov ali divjih živali. Inkubacijska doba traja približno 3-6 mesecev. Bolezen se manifestira postopoma. Pojavijo se šibkost, slabo počutje, zvišana telesna temperatura, hipertrofija vranice in jeter. Koža postane voskasta, bledo zelena ali temna. Pojavijo se motnje v delovanju srca, nadledvične žleze in ledvic.
Diagnostika:
- Odkrivanje patogenov v razmazih vsebine bezgavk, kostnega mozga in vranice;
- Kožni testi z leishmaninom. Pri kožni obliki so pozitivni 6–8 tednov po ozdravitvi. Pri visceralni obliki so testi negativni;
- ELISA je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje visceralne oblike.
Izvaja se bolnišnično zdravljenje lejšmanioze. Takšne bolnike je treba izolirati od drugih bolnikov, da preprečimo pojav sekundarnih okužb. Potrebna je uravnotežena prehrana, saj so bolniki izčrpani.
Preventiva vključuje odstranjevanje rovov glodavcev, lovljenje potepuških psov, uspavanje živali, okuženih z lišmaniozo, in iztrebljanje rastišč komarjev.
Giardia
Giardia vodi do giardiaze. V človeškem telesu parazitirajo v tankem črevesu in žolčniku. Možni sta dve obliki obstoja: mobilna (vegetativna) in nepremična (cista).
Okužba je možna z uživanjem zelenjave, sadja, vode, okužene s cistami, pa tudi z neumitimi rokami in gospodinjskimi pripomočki.
Ko pride v človeško telo, Giardia živi v tankem črevesu in draži njegovo sluznico. Pojavijo se povečano nastajanje plinov, bolečine v trebuhu in slabost. Blato postane nestabilno (zaprtje se izmenjuje z drisko). Otroci so pogosteje okuženi.
Diagnoza: odkrivanje Giardia v blatu ali vsebini dvanajstnika, protitelesa proti njim v krvi.
Preventiva: osebna higiena, pranje zelenjave in sadja pred uživanjem, uničevanje muh.
Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis povzroči vnetje genitourinarnega sistema - trihomonijazo. Pot prenosa okužbe je v večini primerov spolna. Okužba v gospodinjstvu (s souporabo higienskih pripomočkov ali posteljnega perila z bolnikom) je redka. Možen je prenos na novorojeno deklico z okužene matere. Bolezen lahko preide v kronično obliko.
Trihomonijaza pri ženskah se kaže kot vaginitis z značilnim izcedkom, srbenjem in pekočino v nožnici.
Pri moških se kaže kot uretritis z majhnim izcedkom iz sluznice.
Diagnoza: odkrivanje trihomonade v brisih.
Zdravita se oba spolna partnerja; med zdravljenjem so izključeni intimni stiki.
Uporabljena zdravila:
- tablete za peroralno uporabo;
- vaginalne tablete;
- vaginalne supozitorije;
- antiseptiki.
Preventiva: intimna higiena, uporaba kondoma.
Sporozoji
Tvorijo spore. Sporozoji živijo v različnih tkivih in celicah telesa. Vročina, anemija in zlatenica so značilni simptomi okužbe s sporozoanom.
Kokcidija
Kokcidija povzroča toksoplazmozo pri ljudeh (prirojeno in pridobljeno, akutno in kronično). Lahko se okužite od mačk.
Pri kongenitalni obliki pride do intrauterine smrti zarodka, smrti novorojenčka zaradi sepse ali (pri preživelih) do okvare živčevja (demenca) in oči.
Akutna pridobljena oblika se kaže kot tifus (z zvišanjem temperature, hipertrofijo jeter, vranice) ali s prevlado motenj živčnega sistema (konvulzije, paraliza).
Kronična oblika se kaže s povišanjem temperature do subfebrilnih vrednosti, glavobolom, hipertrofijo bezgavk in jeter ter zmanjšano zmogljivostjo. Možne poškodbe oči, srca in živčnega sistema.
Lahko pride do latentnega poteka toksoplazmoze.
Diagnozo opravimo z določanjem protiteles v krvi.
Zdravljenje najpogosteje ni potrebno. Za odpravo akutnih simptomov se zdravijo nosečnice in novorojenčki.
Pri bolnikih s sočasno okužbo s HIV se obvezno zdravljenje toksoplazmoze izvede, ko se raven zaščitnih imunskih celic (CD 4) zmanjša pod 200.
Preprečevanje vključuje skladnost s sanitarnimi standardi pri skrbi za živali, predelavo proizvodov in testiranje na toksoplazmozo pri nosečnicah.
Malarijski plazmodij
Privede do malarije, ki se pojavi z napadi vročine, uničenjem rdečih krvnih celic, hipertrofijo jeter in vranice.
Različice malarije:
- 3 dni;
- 4 dni;
- tropski;
- Ovalemalarija.
Vir okužbe je bolna oseba, prenašalec pa samica malaričnega komarja.
Okužba se pojavi z ugrizom komarja, ko plazmodij vstopi v telo s slino. S krvjo pridejo do jeter, kjer poteka njihova prva (tkivna) razvojna stopnja. Nato prodrejo v krvni obtok in prodrejo v rdeče krvne celice. Tu poteka 2. (eritrocitna) stopnja razvoja. Nato pride do uničenja rdečih krvničk in plazmodija se sprosti v kri, kar se kaže z napadom vročine.
Diagnozo postavimo na podlagi odkritja parazitov v krvnem razmazu.
Po potrebi opravite simptomatsko zdravljenje.
Preventiva – boj proti malarijskim komarjem.
Metode:
- mreže proti komarjem na oknih in vratih;
- uporaba repelentov;
- obdelava rezervoarjev.
Ciliates
Balantidij
Povzroča balantidiazo. Parazitira v debelem črevesu. Tvori cisto. Okužba se pojavi pri zaužitju ciste. Glavni vir okužbe ljudi je prašič, ki je prenašalec bolezni. Ciliati vodijo do nastanka razjed na črevesni steni. To se kaže s kliniko, značilno za amebično dizenterijo (mehko blato s krvjo).
Diagnoza temelji na odkrivanju povzročitelja bolezni v blatu.
Zdravljenje: antibiotična terapija. Preprečevanje balantidiaze: upoštevanje sanitarnih standardov s strani delavcev mesnopredelovalnih obratov in kmetij.
Sarcodaceae
Dizenterična ameba
Dizenterična ameba povzroča amebiazo, bolezen, podobno griži. Lahko tvori ciste, ki vodijo do razjed v debelem črevesu.
Diagnoza temelji na identifikaciji tkivne oblike amebe v blatu.
Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju s pomočjo zdravil: antiprotozoalnih zdravil, tetraciklinskih antibiotikov.
Da bi preprečili bolezen, je treba upoštevati pravila osebne higiene.